Прошло около 10 лет с тех пор, как стихла шумиха по поводу «Кремлевской таблетки», якобы излечивающей от всех болезней. И вот теперь нам предлагают новое кремлевское «чудо», на сей раз это диета.

Относительно недавно увидевшая свет Кремлевская диета завоевала массу поклонников и последователей, однако отношение к ней среди медиков далеко не столь восторженное, слишком часто приходится им сталкиваться с негативными последствиями кремлевки. Так что же такое Кремлевская диета – чудодейственный метод по борьбе с лишним весом, очередная модная «диета – однодневка», или способ хорошенько навредить своему здоровью?

В чем суть этой диеты? Всем продуктам присвоен свой индекс, очки или у.е., которые представляют собой ни что иное, как содержание усвояемых углеводов на 100 г продукта. Так, мясо, субпродукты, рыба и копченые колбасы имеют 0 очков, птица и яйца от 0 до 1 очка, овощи от 2-3 (огурцы, ревень, листовой салат) до 14-16 (кукуруза, картофель) очков. Из фруктов самый «бедный» - лимон 3 очка, самый «богатый» - финик 68,5 очков. Молочные продукты тоже имеют широкий разброс: 1,9 очков нежирный творог, 56 очков сгущенное молоко с сахаром. А вот крупы, хлеб, макаронные изделия и сладости «зашкаливают»: 50 очков у овсянки «геркулес», а у сахарного песка аж 99,8! Также присвоены очки и некоторым готовым блюдам. Кстати, таблицы индекса продуктов, вовсе не новая и не секретная информация: данные по содержанию углеводов в продуктах можно найти в любом издании по диетологии и большинстве поваренных книг.

Человеку, желающему похудеть, рекомендуют «наедать» в день не более 40 очков, для поддержки веса требуется от 40 до 60 очков, а при наборе свыше 60 очков в день, по мнению авторов диеты, будет происходить повышение веса. Таким образом, Кремлевскую диету можно отнести к разряду гипоуглеводных диет.

Теперь немного истории. Популяризаторы «кремлевки» пытаются представить ее как новшество, метод, который «долго держали в секрете» (видимо, злые дядьки из Кремля, не желающие, чтобы их народ был стройным и здоровым!), и, наконец – то, ставший всеобщим достоянием. Это не так. Гипоуглеводные диеты существуют столько, сколько человечество борется с избыточным весом. Еще основатель современной диетологии доктор Певзнер, создатель знаменитых диетических «столов», рекомендовал при ожирении диету с жестким контролем содержания углеводов. В Советском Союзе в 60х – 70х годах пользовались «Очковой» диетой, очень похожей на «кремлевку». Американский биолог Barry Sears в 1995 году предложил диету «Zone» с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Несколько лет назад в России появились книги доктора Аткинса, автора диеты, ограничивающей углеводы даже не до 40, а до 10 г в день! Начальные этапы этой диеты действительно эффективны, но, как отмечено в обзоре Национального реестра коррекции массы тела США, среди людей, которым удается длительно поддерживать сниженную массу тела, диеты Аткинса придерживаются очень немногие. Вероятно, самым сильным аргументом в поддержку диеты Аткинса можно назвать популярность его книг. Написанные прекрасным доступным языком с хорошей долей юмора книги Аткинса разлетались с прилавков, как горячие пирожки. Говоря о Кремлевской диете, часто вспоминают и «диету американских астронавтов», якобы построенную по тому же принципу. Только, похоже, что это очередной рекламный трюк с использованием красивого названия, а упомянутая «диета» имеет такое же отношение к покорителям космоса, что и популярная «Японская диета» к традиционной японской кухне. Астронавты – молодые люди, отбираемые из числа военных, и один из критериев отбора: отменное здоровье и прекрасная физическая форма. Так что если астронавтам, при их интенсивных ежедневных тренировках, и требуется какая – то диета, то никак не гипоуглеводная.

Кремлевская диета впервые «вышла в свет» на страницах «Комсомольской Правды». Кстати, автор нашумевших статей, господин Черных, при личной встрече так и не смог толком объяснить: почему же диета называется «Кремлевской». В первоначальном варианте диета предполагала наличие нескольких этапов, когда после нескольких недель жесткого ограничения углеводов, постепенно вводились овощи и фрукты, и количество углеводов в рационе повышалось. Но «Комсомолку» читают далеко не все, зато в Интернете существует не один десяток сайтов с информацией по «кремлевке». Только, вот беда, при переселении в сеть, Кремлевская диета претерпела некоторые изменения. Например, на большинстве сайтов нет никакой информации о этапности и последующем расширении диеты. Получается, что ее популяризаторы предлагают придерживаться рациона с низким содержанием углеводов сколь угодно долго. Поэтому, наиболее целесообразно будет оценить именно тот вариант «Кремлевской диеты», который сейчас доступен для наибольшего круга читателей.

«Кремлевская диета», как, впрочем, и любая другая, имеет свои плюсы и минусы. Плюсом «кремлевки» является ее привлекательность. Большинство диет навевают на пациента тоску: исключите то, ограничьте это. Причем, в списке запретных продуктов чаще всего оказывается все вкусное! А при Кремлевской диете можно мясо, курицу, ветчину, копченую и вареную колбаску и даже алкоголь (водку и виски), причем без ограничений. Поэтому любители вкусно покушать приветствуют эту диету с радостью.

Кстати, авторы Кремлевской диеты добиваются в результате того же, чего пытается добиться от своих пациентов врач – диетолог: уменьшения потребления углеводов. Диетолог говорит: «Вам нельзя много сахара, макароны, картофель, кондитерские изделия и сладости». «Кремлевка» объявляет: «Вам можно, сколько хотите колбасы, сосисок и мяса, по остальным продуктам вы только считайте очки». Результат один, но насколько разный эмоциональный окрас!

Еще один, самый существенный плюс Кремлевской диеты, это ее высокая эффективность. С ее помощью действительно удается снизить массу тела, часто за довольно короткий срок, почти 80% пациентов. Так что диета недаром пользуется такой популярностью. Как же на ней худеют?

При резком ограничении углеводов происходит компенсаторное изменение обменных процессов в организме, что в результате приводит к снижению веса. Углеводы – наиболее доступный для организма источник энергии. В обычной ситуации именно сгорание углеводов дает нам калории, необходимые для обеспечения всех процессов жизнедеятельности, умственной и физической работы. В отсутствии углеводов организм начинает «бросать в топку» другие элементы: жиры и белки. Так что на кремлевской диете жировой обмен, действительно, ускоряется, это проявляет себя уменьшением веса и объемов тела.

Но вот тут плюс превращается в минус. В процессе производства энергии жиры сгорают не полностью, а с образованием продуктов неполного обмена – кетоновых тел, чрезмерное накопление в организме которых называется кетозом. Вся беда в том, что кетоновые тела это высокотоксичные элементы, повреждающие клетки организма. Развитие кетоза вызывает интоксикацию (отравление) организма, при котором страдают почти все органы, особенно почки, печень, головной мозг. Но интоксикация обычно протекает скрыто, без каких либо выраженных симптомов, поэтому побочные эффекты диеты могут «аукнуться» далеко не сразу.

Еще один минус: при кажущейся простоте с Кремлевской диетой довольно много мороки. Нам предлагают составить рацион из расчета 40 очков в день. Напомню, что «очки» показывают, сколько углеводов содержится в 100 г продукта. Можно спланировать свое питание на день. Вот только под рукой придется постоянно иметь таблицы продуктов и электронные весы! А как быть в тех случаях, когда человек питается вне дома? Большинство пациентов выходят из положения просто: едят только те продукты, которые имеют минимальный индекс. Но в этом случае питание складывается только из различных видов мяса, рыбы, колбас и сосисок (0 очков) и минимального количества овощей. От молочных продуктов и фруктов эти люди бегут как от огня, ну а о крупах даже не вспоминают. Отсюда и все осложнения Кремлевской диеты, а их, поверьте, немало.

Итак, с мясными продуктами мы получаем белок, пуриновые основания и животный жир, которого больше всего в свинине, вареных и копченых колбасах. Белок расходуется организмом на построение тканей, а продукты его распада выводятся почками. Если употреблять большое количество белка нагрузка на почки существенно возрастает. Соответственно, пациентам, страдающим заболеваниями почек: пиелонефритом, гломерулонефритом, вторичным поражением почек при хронических заболеваниях (диабет, ревматические болезни), Кремлевская диета противопоказана.

Из пуринов в организме образуется мочевая кислота, избыток которой приводит к формированию почечных камней (уратов) и развитию подагры.

Животные жиры богаты насыщенными жирными кислотами и холестерином. Избыток этих веществ в организме приводит к поражению сосудов – атеросклерозу и печени – жировому гепатозу, способствует образованию желчных камней. Большое количество животных жиров недопустимо в питании больных стенокардией, гипертонической болезнью, перенесших инфаркт или инсульт, страдающих заболеваниями печени. Несколько по иному обстоит дело с жирами рыб: они даже полезны и, наоборот, защищают организм от атеросклероза. Но мало кто держит Кремлевскую диету с преобладанием рыбы, а не мяса.

За счет низкого содержания углеводов и высокого – белка, «кремлевка» кажется очень привлекательной для диабетиков. Действительно, диетологи рекомендуют чуть повысить содержание в рационе белка при этом заболевании, но лишь под врачебным контролем, так как есть опасность поражения почек – диабетической нефропатии. Кроме того, энергоценность рациона диабетиков ограничивают, в основном за счет жиров, и жиров именно животного происхождения, которых в «кремлевке» в избытке. Да и слишком низкое содержание углеводов для пациентов со «сладкой болезнью» может принести вред – вызвать состояние гипогликемии.

С гипербелковым питанием связан еще один очень важный момент. Дело в том, что и атеросклероз, и подагра, и мочекаменная болезнь – это заболевания, которыми болеют преимущественно мужчины. Безусловно, эти патологии встречаются и у женщин, но реже и, как правило, в старшем возрасте. Мужчины же имеют «половую» предрасположенность к этим болезням и заболевают в более молодом возрасте. А ведь мужчины – самые ярые поклонники Кремлевской диеты! Еще бы, ведь не нужно сидеть на отварной капусте, яблоках, диетическом кефире и запихивать в себя такие полезные, но абсолютно невкусные мюсли. А раз можно любимые мяско – колбаску, да еще и крепкие алкогольные напитки не запрещены, почему бы и не посидеть на такой «диете»?! Только вот «кремлевка» может послужить катализатором для мужских болезней, причем проявить себя они могут не в момент соблюдения диеты, а гораздо позже – через несколько месяцев и даже лет. И будет ли тогда интересен прекрасному полу мужчина, пусть похудевший, но с барахлящим сердцем, «прыгающим» давлением, хрустящими суставами, камнями в почках, зато изрядно накачанный 0 очковым алкоголем?

Практически все диеты, особенно при их длительном применении, приводят к развитию дефицита тех или иных нутриентов. Но Кремлевская диета, при своей «однобокости» вызывает дефицитарные нарушения гораздо раньше.

Ограничение растительной пищи, прежде всего, свежих овощей и фруктов, ведет к недостаточному поступлению клетчатки, которая служит пищей для полезных микроорганизмов кишечника, способствует выведению токсических продуктов и улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при ее дефиците нарушается кишечная микрофлора (состояние дисбактериоза), повышается интоксикация организма вредными продуктами и возникает склонность к запорам.

Малое количество фруктов и овощей приводит к дефициту и других питательных веществ: витамина С, который есть только в растительных продуктах, бета – каротина, биофлавоноидов, фолиевой кислоты, витамина К, некоторых витаминов группы В. А ведь эти микронутриенты играют в организме очень важную роль: защищают от воздействия свободных радикалов, поддерживают иммунную и нервную системы, участвуют в кроветворении, обеспечивают питание слизистых оболочек и соединительной ткани. Кстати, фрукты, ягоды и овощи имеют очень низкую энергоценность, в связи с чем, широко используются в большинстве диет, направленных именно на снижение веса.

Исключение большинства молочных продуктов при Кремлевской диете вдет к дефициту кальция, что особенно опасно для женщин в период менопаузы, так как повышает риск развития остеопороза. Поступление с пищей большого количества белка также нарушает кальциевый обмен, что лишь повышает риск заболевания.

Этих нарушений можно было бы избежать, если на фоне соблюдения диеты принимать лекарственные препараты или биологически активные добавки – источники волокон, витаминов, минералов. Однако в большинстве публикаций, посвященных «кремлевке» подобные препараты даже не упоминаются.

Есть и еще один, весьма существенный минус Кремлевской диеты. У многих пациентов, особенно молодых, происходит своеобразное «зомбирование», когда вместо вкусных продуктов и блюд, человек видит лишь «сумму очков». Все тот же господин Черных в эфире одного популярного ток-шоу на вопрос ведущей, можно ли ей съесть огурец, ответил: «Ешьте, это пол очка»! Многие пациенты, получив хороший результат, уже боятся прервать диету, поскольку им кажется, что потерянные килограммы моментально вернуться. В результате человек становиться заложником определенного, далеко не идеального типа питания, что повышает риск возникновения побочных эффектов.

Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
1.    Так называемая «Кремлевская диета» представляет собой один из вариантов гипоуглеводной диеты.
2.    В идеале, данная диета требует тщательного подсчета очков (содержания углеводов) в дневном рационе, что делает ее мало удобной для современного человека.
3.    Диета требует четкого соблюдения этапности, причем первый ограничительный этап необходимо завершить через две недели от начала диеты, независимо от достигнутых результатов.
4.    Учитывая ограничительный характер Кремлевской диеты, при ее соблюдении необходим прием соответствующих препаратов для коррекции дефицита макро и микронутриентов.
5.    Учитывая опасность возникновения серьезных побочных эффектов, перед применением данной диеты необходимо тщательное медицинское обследование. В процессе соблюдения диеты так же необходим контроль врача и прекращение диеты при появлении минимальных нарушений.
6.    Кремлевская диета противопоказана людям с заболеваниями сердца и сосудов (атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь), метаболическим синдромом, сахарным диабетом, заболеваниями почек, подагрой и мочекислым диатезом, склонностью к образованию камней в почках и желчном пузыре, заболеваниями печени, частыми запорами, дисбактериозом, женщинам в период менопаузы, при беременности и кормлении грудью, пожилым людям.
7.    При отсутствии противопоказаний Кремлевская диета может применяться в качестве составляющего компонента комплексной терапии ожирения короткими курсами под контролем врача терапевта и врача диетолога.

В заключение с сожалением приходится признать, что диетологическая служба в нашей стране пребывает далеко не в идеальном состоянии. Но до тех пор, пока представления о диете большинства врачей будут ограничиваться рекомендациями «не есть острого, жирного, жареного», диеты, подобные «Кремлевской» будут распространяться и применяться, ухудшая здоровье нации.